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张勇（化名）五大三粗，看上去身体很强壮。结婚将近 3 年，妻子一直未能怀孕，当要求他做精液质量检查时，显得满脸诧异。硬着头皮进行了精液质量分析，结果是弱精症。还好，经过天津市中医传承工作室导师王忠民主任医师 3 个多月的中医药治疗，精液质量达标，次月妻子正常怀孕。 上述情况在临床尤为常见。有很多男性不育症患者认为，自己身体强壮，没有发生过疾病，没有不良习惯，怎么可能发生不育呢？ 弱精症：临床很常见临床发现，弱精症已成为导致男性不育症的主要原因。弱精症与身体外表强壮与否没有直接关系，一旦发生弱精症，最要紧的是尽快查明病因，进而采取有针对性的治疗方案。 近些年来，弱精症的发生率有逐年升高的趋势。据临床观察发现，其发病与人们生活方式的改变、生存环境污染加重、工作及生活心理压力过大等一系列因素有关。弱精症是导致男性不育最为常见的因素之一，在不孕不育中占有很大的比例。 生殖系统感染可导致弱精症，如附睾炎、精囊炎等，容易引发精子质量下降。附睾在精子成熟过程中为精子提供合适的环境，帮助精子获得活力和受精能力，一旦发生病原体感染，精子质量自然受到不良影响。 精浆异常也是导致弱精症的重要原因，精子在运输过程中被精浆包裹，并从精浆中获得营养支持。当发生感染时，性腺功能受到损害，精浆成分异常，则导致精子生存环境改变，发生精子活力下降、成熟障碍和液化异常等，最终引起精子质量下降，引发男性不育症。其特点，往往是死精子过多，并或多或少地伴有感染症状。 弱精症：形成的原因非常多精索静脉曲张也会导致弱精症。临床检查发现，精索静脉曲张在普通人群中的患病率约为 15% ，但在男性不育患者中精索静脉曲张的发病率高达 40% 。不可轻视精索静脉曲张，一旦发病，会导致睾丸温度升高，在精索内静脉返流血液中存在有损害睾丸功能的物质，睾丸血流动力学改变不仅会影响睾丸的代谢功能及内分泌功能，还会造成生殖细胞凋亡异常，同时易导致氧化应激、免疫屏障破坏、精子顶体反应异常。该病使精子 DNA 碎片指数升高，并伴有染色质的错误包装、分离和线粒体膜电位异常。该病患者的特点是精子活率降低，并逐渐呈现高畸形精子率、精子总数减少及浓度明显下降，该病进一步加重可出现严重的弱精子、死精子甚至无精子。 免疫反应导致弱精症。在正常状态下，精子不会导致自身免疫反应。但由于炎症、感染、创伤和手术等各种因素的影响，机体的血睾屏障遭到破坏，一些精子和精子碎片将通过血睾屏障进入组织空间，进而产生免疫反应排斥精子并产生抗精子抗体，形成“自相残杀”的局面。抗精子抗体还可使精子的头、尾发生交互凝聚活动，而精子头尾凝聚后向前运动的精子总数将会减少，导致弱精症。该病需要通过检查确定，最常见的检查项目是抗精子抗体（ AsAb ），一旦发生阳性，采取中西医结合治疗效果理想。 弱精症：染色体、基因异常也发病有些弱精症患者常有染色体、基因异常。性染色体和常染色体的异常，也是导致男性生精功能障碍与精子质量低下的因素。目前有研究证明，男性大约 2300 个与精子产生有关的基因，其中任何一个基因存在异常都可能导致不育。基因异常的表现主要为基因突变。 有些患者精子活力降低的机制不明确，临床称之为特发性弱精症。但近年有研究陆续证实，由高水平活性氧诱发的细胞氧化应激反应以及线粒体功能紊乱，可能是特发性弱精症的发病机制。研究发现，由异常精子细胞、白细胞产生的过量活性氧造成细胞脂质过氧化和造成 DNA 、蛋白质损伤，影响精子质膜完整性，上述因素可能与特发性弱精症具有内在联系。在病理条件下，氧化 - 抗氧化平衡机制被打破，因精子的胞质仅含少量抗氧化物，而精子膜含有大量的不饱和脂肪酸，容易导致脂质过氧化。精子脂质过氧化，则使精子膜完整性受到损坏，膜通透性增加、 DNA 结构损伤、酶失活，进而引起细胞凋亡，导致精子活力下降，最终形成弱精症。 弱精症采用中西医结合的方法对症治疗，具有很好的疗效。我们的不孕不育团队，在王忠民主任医师的带领下，对男性不育症的临床研究有了新的进展，得到患者的高度信任。 参考文献 [1] 王忠民 , 刘茜 . 中医药辨证治疗男性不育症临床观察 [J]. 中国临床医生杂志 ,1991,19(12):34-36. [2] 王忠民 . 辨治食用棉子油所致不育症临床观察 [J]. 光明中医 ,1992,7(2):5-7. [3] 王忠民 . 一种快速提高精子质量与性功能的药物 : 中国 ,ZL2012102156797[P].2012-06-27. [4] 王忠民 . 促进和保护男性生殖能力的药物及其制备方法 : 中国 ,ZL200510123117.X[P].2005-12-13. [5] 董和平 , 王忠民 . 辨证分型治疗不射精症 107 例 [J]. 江苏中医 ,1994,15(12):18-19. [6] 王忠民 , 王明闯 , 张菲菲 . 促精宝胶囊治疗弱精症临床疗效观察 [J]. 世界中西医结合杂志 ,2014,9(1):82-85. [7] 王明闯 , 张菲菲 , 王忠民 . 促精宝胶囊治疗阳痿 61 例疗效观察 [J]. 新中医 ,2014,46(12):86-87. [8] 王明闯 . 王忠民医术精华 [M]. 天津 : 天津科学技术出版社 ,2016:472-476. [9] 袁媛 , 王忠民 , 王遵来 . 促精宝汤治疗弱精症 65 例临床观察 [J]. 湖南中医杂志 ,2019,35(1):10-12. 专 家 出 诊

王忠民

主任医师

天津市中医传承工作室导师，擅长 运用中西医手段诊治男女不孕、卵巢早衰、子宫腺肌病、功能失调性子宫出血、子宫肌瘤、卵巢囊肿、慢性盆腔炎、输卵管阻塞或积水、习惯性流产、多囊卵巢综合征、子宫发育不良、更年期综合征、乳腺疾病、产后疾病、乳汁缺乏、内分泌疾病、慢性生殖感染、月经疾病、产后抑郁、男女性功能障碍、疲劳综合征与部分儿科等疾病的诊治具有独特经验。 出诊时间：拨打58687821进行咨询预约 出诊诊室：三楼325诊室

信息来源|王忠民 优生优育网专家观点

编辑|李默贤

核校|李娟

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总编|赵辉

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